為加強(qiáng)常用消毒劑的管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等文件的要求，特制定本指導(dǎo)原則。

• 常用消毒劑的應(yīng)用原則

  1、加強(qiáng)管理，使用合格的消毒劑：采購(gòu)、使用的消毒產(chǎn)品必須具有省以上衛(wèi)生行政部門的衛(wèi)生許可批件，從正規(guī)途徑采購(gòu)，并按批準(zhǔn)的使用范圍和方法使用。

  2、選擇消毒劑的原則：

1. 根據(jù)物品污染后的危害程度選擇：進(jìn)入人體組織、無菌器官、血流或血液從中流過的醫(yī)療用品為高危險(xiǎn)性物品，必須選擇滅菌劑；接觸人體黏膜或破損皮膚的醫(yī)療用品中為中度危險(xiǎn)性物品，選擇高-中效消毒劑；僅和人體完整皮膚接觸的物品為低度危險(xiǎn)性物品，選擇去污清潔劑或低效消毒劑(無病原微生物污染的環(huán)境和場(chǎng)所不須每天使用消毒劑消毒)。
2. 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇：消毒劑的種類繁多，用途和用法各不相同，殺菌能力和對(duì)物品的損壞也有所不同。應(yīng)根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒效果好，對(duì)物品損傷小的消毒劑。

  3、根據(jù)使用說明書正確使用：仔細(xì)閱讀消毒劑使用說明書了解消毒劑的性能、使用范圍和使用方法以及使用注意事項(xiàng)，有疑問時(shí)可咨詢醫(yī)院感染控制科和器械科。

   通常情況下需結(jié)合消毒對(duì)象、污染后危害性及物品性質(zhì)選擇：高危險(xiǎn)性物品首xuan壓力蒸汽滅菌法，不能壓力蒸汽時(shí)可以選擇過氧化氫低溫等離子體滅菌法，化學(xué)消毒劑或滅菌劑消毒滅菌是后的選擇。化學(xué)消毒與滅菌時(shí)，一般情況下，消毒劑濃度高、作用時(shí)間短，消毒效果下降，對(duì)物品的損壞也較輕。

  4、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，防止消毒劑及滅菌劑的再污染：包括有效期監(jiān)測(cè)、濃度監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)等。生物監(jiān)測(cè)由醫(yī)院感染控制科按衛(wèi)生部要求執(zhí)行，用于消毒的消毒劑每季度一次，用于滅菌的滅菌劑每月一次。

  5、充分考慮對(duì)消毒劑消毒滅菌效果的其他影響因素：消毒劑消毒滅菌效果除濃度和作用時(shí)間外，如溫度、消毒濕度、酸堿度、有機(jī)物、化學(xué)拮抗物、微生物污染程度、消毒劑的種類與穿透力等均影響消毒劑的消毒滅菌效果；尤其要重視物品清潔程度對(duì)消毒滅菌效果的影響，確保物品在消毒滅菌前清洗符合要求。

  7、配置消毒液應(yīng)使用量杯定量，不得隨意配置。

• 常用消毒劑應(yīng)用中注意事項(xiàng)：

   1、消毒劑對(duì)人體有一定毒性和刺激性，對(duì)物品有損傷作用，大量頻繁使用可污染環(huán)境，應(yīng)嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的劑量使用。

   2、正確掌握消毒劑使用濃度計(jì)算方法，加強(qiáng)配置的準(zhǔn)確性：消毒劑的配置和使用均以其有效成分含量計(jì)算，因此稀釋時(shí)不能將其有效成分按100%計(jì)算，而應(yīng)按其實(shí)際含量計(jì)算。

   3、注意消毒劑使用有效期，使用單位及器械科(消毒劑采購(gòu)部門)嚴(yán)禁存放和使用過期產(chǎn)品。

   4、消毒劑應(yīng)置陰涼避光處保存，并離小孩不易拿到的地方，更不能存放于冰箱內(nèi)，以免腐蝕冰箱。部分消毒劑易燃易爆，保存時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離火源和熱源。

5、對(duì)易分解、易揮發(fā)的消毒劑，應(yīng)控制購(gòu)入及貯存量，以防購(gòu)入過多、貯存過久而失效；

6、配置和使用消毒劑時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡、口罩和手套等。

7、消毒劑僅用于物體及外環(huán)境的消毒處理，切忌內(nèi)服，不能與口服藥品混合擺放。消毒劑與藥品應(yīng)分開存放。

三、常用消毒劑的配置使用及注意事項(xiàng)

(一)戊二醛

  屬消毒劑，延長(zhǎng)作用時(shí)間(10小時(shí))時(shí)為滅菌劑。(適用于醫(yī)療器械和耐濕忌熱的精密儀器等消毒與滅菌，其滅菌濃度為≥2%)。

1. 常用劑型有：

(1)2%堿性戊二醛；(2)2%酸性戊二醛；(3)2%強(qiáng)化中性戊二醛或%強(qiáng)化酸性戊二醛。

1. 使用方法：

醫(yī)療器械滅菌：2%戊二醛加蓋浸泡10h；

醫(yī)療器械消毒：2%戊二醛加蓋浸泡一般10~45min；

1. 注意事項(xiàng)

1. 殺菌效果受PH影響，pH7.5~8.5時(shí)殺菌作用強(qiáng)；
2. 對(duì)碳鋼制品有腐蝕性，金屬器械及內(nèi)鏡消毒滅菌時(shí)，應(yīng)加防銹劑；
3. 對(duì)皮膚黏膜有輕度刺激，可引起過敏性皮炎；
4. 醫(yī)療器械浸泡消毒或滅菌時(shí)必須加蓋，使用前須用無菌蒸餾水或無菌生理鹽水沖洗干凈殘留物，并每周同時(shí)滅菌容器和更換消毒液1次；
5. 開啟2%戊二醛溶液時(shí)，必須注明開瓶日期；
6. 器械消毒滅菌處理前必須用含酶清洗劑*清洗干凈，干燥后再浸沒于消毒液中，以免導(dǎo)致消毒劑稀釋失效并減少有機(jī)物對(duì)消毒劑的影響；
7. 保證足夠的濃度和消毒滅菌時(shí)間；
8. 配制及使用過程中應(yīng)加強(qiáng)消毒劑濃度檢測(cè)，如：用于內(nèi)鏡消毒滅菌時(shí)，必須使用戊二醛濃度測(cè)試卡每天檢測(cè)消毒劑濃度1次；用于器械浸泡滅菌時(shí)，必須每周檢測(cè)濃度1次，若檢測(cè)濃度不符合要求時(shí)，應(yīng)隨時(shí)更換；
9. 戊二醛濃度測(cè)試卡應(yīng)在有效期內(nèi)使用(有效期120天)；
10. 不能用于空氣、皮膚和手的消毒。

(二)“84”消毒液或其他含氯消毒劑

 “84”消毒液原液有效含氯量不少于5%，為中效消毒液，高濃度（≧667mg/L）時(shí)為高消毒劑。

1、使用方法；

(1)浸泡法；對(duì)一般細(xì)菌繁殖體污染物品，用含有效氯500mg/L作用10min以上，對(duì)分枝桿菌和致病性芽孢菌污染物品，用含有效氯2000-5000mg/L作用30min以上。

(2)擦拭法；對(duì)大件不能用浸泡法消毒的物品看，可用擦拭法。消毒液濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。

(3)噴灑發(fā)；對(duì)一般物品表面，用含有效氯500-1000mg/L均勻噴灑，作用30min 以上；對(duì)芽孢桿菌和結(jié)核分枝桿菌污染的物品，用含有效氯2000mg/L均勻噴灑，作用60min以上。

2、注意事項(xiàng)：

(1)“84”消毒液不穩(wěn)定，易揮發(fā)，應(yīng)于陰涼、干燥處密封保存；

(2)配置使用時(shí)應(yīng)測(cè)定有效含氯量，并現(xiàn)用現(xiàn)配；

(3)浸泡消毒物品時(shí)應(yīng)將待消毒物品浸沒于消毒液內(nèi)，加蓋，且在有效期內(nèi)使用（有效期為3個(gè)月）；

(4)消毒劑有腐蝕和漂白脫色、損壞的作用，不應(yīng)作有色織物的消毒；(5)濃度高對(duì)皮膚、黏膜有刺激性和氯臭味，配制時(shí)應(yīng)戴口罩和手套；

(6)有機(jī)物可消耗消毒劑中有效氯，降低其殺菌作用，應(yīng)提高使用濃度或延長(zhǎng)作用時(shí)間。

3、其他含氯消毒劑按說明使用。

(三)過氧乙酸

屬消毒劑，要求原液濃度為16%-20%

1、使用方法；

(1)噴灑發(fā)；對(duì)一般污染表面用0.2%-0.4%（2000-4000mg/L），作用30min-60min;

(2)熏蒸法；將過氧乙酸置耐腐蝕容器內(nèi)加熱熏蒸消毒。用量可按1-3g/m³計(jì)算，當(dāng)室溫在20℃，相對(duì)濕度70%-90%時(shí)，對(duì)細(xì)菌繁殖用過氧乙酸1g/ m³熏蒸60min,對(duì)細(xì)菌芽孢用量為3g/m³，熏蒸90min。

(3)空氣消毒；房屋密閉后，用15%過氧乙酸溶液7ml/ m³或1g/ m³,放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)消毒2h,即可開窗通風(fēng)；或以2%過氧乙酸溶液8ml/ m³氣溶膠噴霧消毒，作用30min-60min。

2、注意事項(xiàng)：

(1)原液濃度低于12%時(shí)禁止使用；

(2)易揮發(fā)，注意陰涼保存（原液開瓶后，每放置保存1個(gè)月，濃度減少3%）；

(3)使用濃溶液時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上，立即用清水清洗；

(4)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，消毒后立即用清水沖洗干凈；

(5)配置溶液時(shí)看，忌與堿或有機(jī)物相混合；

(6)注意有效期（本院藥劑科自配原液有效期為3個(gè)月），稀釋液現(xiàn)用現(xiàn)配，無有效期。

(四)、絡(luò)合碘（碘伏）

  屬中效消毒劑，其有效碘含量為5000-5500mg/L。主要使用于皮膚黏膜 的消毒。

1、使用方法：

(1)外科手術(shù)及注射部位皮膚消毒為原液，涂擦2次，作用5min，待干后才能操作；

(2)口腔黏膜消毒為500mg/L涂擦，作用5min;

(3)陰道黏膜消毒250mg/L涂擦，作用5min;

(4)燒傷創(chuàng)傷消毒為250-500mg/L涂擦，作用5min。

2、注意事項(xiàng)：

(1)應(yīng)避光、陰涼、防潮、密封保存、若受熱高于40℃時(shí)即分解碘蒸汽而使之失效；

(2)絡(luò)合碘（碘伏）對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)作相應(yīng)金屬制品的消毒；

(3)碘過敏者慎用；

(4)有效期24個(gè)月（或按說明書使用）

(五)、乙醇

屬中效消毒劑，用于消毒其含量為75%（V/V）。主要用于皮膚消毒。

1、注意事項(xiàng)：

(1)乙醇易燃，忌明火；

(2)必須使用醫(yī)用乙醇，嚴(yán)禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑；

(3)注意有效期（本院藥劑科自配75%乙醇有效期為6個(gè)月）。

(六)、過氧化氫

    屬消毒劑嗎，臨床常用消毒濃度為3%。主要用于外科傷口清洗消毒、口腔含漱及空氣消毒。

1、使用方法：

(1)浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于3%過氧化氫的容器中，加蓋，浸泡30min。

(2)擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所有藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。

(3)其他方法：用1%-1.5%過氧化氫漱口，用3%過氧化氫沖洗傷口；復(fù)方過氧化氫空氣噴霧消毒。

2、注意事項(xiàng)：

(1)應(yīng)通風(fēng)陰涼保存，用前應(yīng)測(cè)有效含量；

(2)稀釋液不穩(wěn)定，臨用前配制；

(3)配制稀釋液時(shí)，忌與還原劑、堿、碘化物、高錳酸鉀等強(qiáng)氧化劑相混合；

(4)過氧化氫對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用；

(5)使用濃溶液時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上，立即用清水沖洗。

(6)消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，需適當(dāng)延長(zhǎng)作用時(shí)間。

(七)、速干手消毒劑

0.5%-4%洗必泰乙醇，用于外科手消毒、工作和生活中的衛(wèi)生手消毒。

1、使用方法：

(1)接連進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理病人時(shí)用本品原液3毫升置于掌心，兩手涂擦1分鐘晾干。

(2)手術(shù)前的手消毒液按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，雙手和前臂3分鐘，晾干后戴上無菌手套。

(3)日常工作后的手消毒：先用皂液揉擦雙手，然后用自來水將雙手沖洗干凈，將3毫升原液置于掌心，兩手揉擦1分鐘。

2、注意事項(xiàng)：

(1)本品為外用消毒劑，不得口服，入眼；

(2)本品含乙醇嗎，對(duì)傷口、黏膜有一定刺激性；

(3)用皂液洗手后，必須用自來水沖洗干凈再用本品消毒；

(4)置于陰涼、通風(fēng)處保存；

(5)有效期12-24個(gè)月，見產(chǎn)品說明書。

(八)、其他消毒劑：按衛(wèi)生部批準(zhǔn)的說明使用。